Проблема получение медицинских, как и любых прочих документов в нашей стране известна практически каждому человеку. Получение в районной поликлинике нужного вам медицинского документа может затянуться на неделю, а иногда и более…, плюс истрепанные нервы, полученные в обществе бойких пенсионеров.

Конечно, если у вас есть знакомства в поликлинике или больнице, то проблему в виде медсправки можно решить достаточно быстро, но если этих знакомств нет, а высиживать геморрой в очереди не хочется, то что же остается ?

Остается сесть за компьютер, включить Интернет, в поисковике набрать банальную фразу “МЕДИЦИНСКИЕ СПРАВКИ” и нажать ввод.

Поисковик выдаст Вам не менее 100 предложений о продаже медицинских справок таких как http://spravkavspb.ru/. Перечень медицинских справок, предлагаемых на сайтах,  не сильно отличается по ассортименту и цене.   Основу составляют всего несколько форм:

 справки о временной нетрудоспособности (095/у) и выписки из амбулаторных карт (027/у), которые очень популярны у студентов, медсправки в бассейн и 086/у формы, которые приобретают, наверное, большинство граждан. Цены зависят исключительно от наглости и жадности каждого продавца в отдельности.

Правда.

С помощью большинства из найденных вами сайтов  действительно можно приобрести нужную вам мед справку, которую практически невозможно отличить от тех, что выдаются в обычных государственных поликлиниках. На этом, собственно говоря,  заканчивается правда и начинается “раздача слонов и материализация духов”.

Обман.

Струйный принтер вместо стола больничных листов.

Наиболее простым и явным обманом является продажа вам медицинской справки изготовленной с помощью струйного цветного принтера.

Бланк у данной справки может быть типографским, а вот печати будут нанесены  с помощью принтера.

Струйный принтер, даже самый хороший не способен качественно передать изображение печатей и штампов. Полученные с его помощью оттиски получаются не вполне естественными.К счастью подобные мед справки последнее время встречаются довольно редко. А еще каких-нибудь 5-7 лет назад таких справок  было очень много. Тем не менее, пробрести такое “изделие” можно и сегодня.

 Отличить оттиски, нанесенные с помощью принтера от оттисков полученных при помощи постановки печати не сложно. Все дело даже не  в красителе, в обоих случаях он будит водорастворимым *, а в особенности нанесения изображения.

Полезная информация :

* В подавляющем большинстве государственных и коммерческих организаций  используются печати, изготовленные по так называемой полимерной технологии.  Данный способ изготовления самый распространенный, простой и дешевый. Однако у печатей, изготовленных таким способом, есть несколько особенностей. Во первых они относительно быстро приходят в негодность, во вторых для работы с такими печатями используется только  штемпельная краска на водной основе. Использование спиртосодержащих штемпельных красок в данном случае не допускается, т.к. полимер, не имеющий стойкости к растворителям, очень быстро разрушается.

Оттиск печати, как и любое другое изображение, наносится принтером на бумагу в виде еле видимых точек.

Это первое отличие, которое  можно заметить, если посмотреть на бланк мед справки внимательно.  

 Второе отличие :чем изображение светлее, тем точки располагаются реже, а следовательно заметить их проще. И наоборот чем изображение темнее, тем точки располагаются чаще, и заметить их сложнее. Именно поэтому у большинства оттисков “из принтера” оттенок бывает темным. Это сделано специально.  Так сложнее определить подделку.

Однако это не означает, что оттиск, получившийся нормальным (классическим) способом обязательно должен быть светлым.

 Третье отличие, заключается в особенности построения цвета изображения.

Для построения оттенков изображения струйный принтер использует обычно 4 базовых цвета : голубой, пурпурный, желтый и черный

Т.о. если принтеру нужно воспроизвести оттиск печати определенного оттенка, то изображение на бумаге будит состоять не из некоторого кол-ва точек одного цвета, а из некоторого соотношения точек разного цвета в такой пропорции, которая создает визуальную иллюзию нужного оттенка.

Поэтому если взять пипетку и осторожно нанести на край оттиска печати капельку воды, то в зависимости от происхождения оттиска результаты будут различными.

Если оттиск появился так сказать естественным образом, т.е. посредством постановки печати, то капля воды окрасится в цвет оттиска.

 Пример 1. Оттиск был синего цвета.  Капля будит иметь цвет от синего до голубого, в зависимости от распределения красителя в капле, но без посторонних примесей. 

 Пример 2. При нанесении капли на фиолетовый оттиск, капля окрасится более или менее насыщенный фиолетовый цвет.

 Если же оттиск появился на бланке медицинской справки посредством струйного принтера, капля окрасится в грязный цвет, мало напоминающий цвет оттиска.

Грязный цвет образуется в результате смешения точек различных цветов.

Мы настоятельно не рекомендуем приобретать медицинские справки, изготовленные на струйном принтере, т.к. качество их оставляет желать лучшего.

Надо оговориться сразу, что изложенный ниже способ обмана касается в первую очередь студентов и школьников. Именно эта часть населения из-за своей неосведомленности становится жертвой мошенников.

Подавляющее большинство Интернет-ресурсов предоставляющих услуги по продаже медицинских справок внешне выглядят весьма солидно. Эти ресурсы как прекрасно оформленные витрины дорогих магазинов притягивают взгляд прохожих стараясь с первого взгляда сформировать ощущение порядочности и надежности. С первой страницы на потенциального клиента обрушивается много разного рода медицинских символов, лент новостей по медицинской тематике, ссылок на официальные ресурсы, фотографий лиц в медицинских халатах и прочей ерунды, которая должна так сказать внушать уважение и доверие к “фирме”или “компании”(хорошо, что не к транснациональной корпорации).Все это подкреплено информацией о “профессионализме”, “серьезной репутации”, сложившейся за долгие годы работы, ну конечно о массе благодарных клиентов решивших свои проблемы не без их помощи. Со страниц этих ресурсов даются обещания, что купленные у них справки будут оформлены, как полагается в государственных поликлиниках, что покупая медицинскую справку,  вы получаете не просто клочок бумажки, а подлинный документ из серьезной организации, с настоящими печатями, штампами и подписями врачей.

 Ниже мы приведем несколько цитат с наиболее раскрученых Интернет ресурсов :

“Предлагаем весь спектр услуг в оформлении медицинских справок. Все печати и подписи подлинные - из гос.больниц и поликлиник г.Москвы, заполняются врачами…..”

“Наша компания предлагает огромный ассортимент различных мед справок и других документов разных медицинских учреждений по разумным ценам. Наши цены не кусаются, и приемлемы, как для студента, так и для рабочего человека не высокого социального класса. Вся заказанная документация через нас, оформляется на оригинальных бланках и заверена настоящими печатями и подписями врачей…”

“Все медсправки, предлагаемые нами оформляются только из государственных лечебных учреждений г. Москвы. Ни с какими «частными клиниками» и «коммерческими стационарами» мы не имеем дел! Справки заполняются врачами. Ваш заказ выполняется в день обращения …”

Т.к. у подавляющего большинства студентов, да и вообще обычных граждан, весьма смутные представления о документообороте в государственных поликлиниках, то в данном случае можно врать что угодно и как угодно. Ложь примитивная и наглая легко сходит за правду.

Ниже мы раскроем некоторую информацию после прочтения и анализа которой даже самый доверчивый человек сделает для себя однозначный вывод : поставить продажу медицинских справок (формы 095/у, 027/у) на поток, т.е. в больших количествах, через Интернет, проводя их (справки) по всем учетным журналам в государственной поликлинике практически НЕВОЗМОЖНО.

Форма 095/у или справка о временной нетрудоспособности студентов и школьников.

Данные медицинские справки в поликлинике выдаются трем должностным лицам :

1. Медицинской сестре, которая работает в столе больничных листов.

2. Врачу – терапевту или специалисту.

3. Зав.отделением, если он совмещает должность заведующего с работой на участке.

Т.о. только у данных лиц могут быть на руках медицинские справки формы 095/у.

Все полученные данными должностными лицами медицинские справки заранее пронумерованы. При получении, номера  справок заносятся в специальный журнал. Должностное лицо в обязательном порядке расписывается в том, что он получил определенное кол-во справок с такого-то номера по такой-то.

Кто имеет право выписывать больным медицинские справки 095/у формы :

Право устанавливать временную нетрудоспособность, а следовательно выписывать медсправку формы 095/у имеет только врач (в удаленных районах и сельской местности в отдельных случаях – фельдшер).

Процедура получения медицинской справки 095/у.

Если больной приходит на прием к врачу в поликлинику, то по правилам врач обязан не выдавать самостоятельно справку 095/у, а написать “записку” в стол больничных листов.

В этой “записке” должна быть указана следующая информация : ФИО больного, диагноз, числа ( с ---- по -----) выдается справка, дата и подпись врача. С этой “запиской” больной идет в стол больничных листов, подает туда “записку” и паспорт. Работник стола больничных листов (медицинская сестра) сверяет данные в паспорте с данными в “записке” , берет бланк справки, заполняет ее . Данные : ФИО пациента, ФИО врача, № справки, дата ее открытия, название ВУЗа , заносятся в журнал формы 036/у.

Далее пациент возвращается к врачу, врач расписывается в справке и вносит информацию о ее выдаче в амбулаторную карту больного. 

Если больной вызывает врача на дом, тогда все оформление и выдача справки 095/у полностью замыкается на враче, однако он (врач) обязан в тот же день или на следующий зайти в стол больничных листов и внести в журнал 036/у информацию о выданной на дому справке и сделать соответствующую запись в карте.

Конечно, эти правила не всегда соблюдаются, иногда врач может и на приеме самостоятельно выдать справку 095/у, не отправляя больного в стол больничных листов, однако это не  приветствуется администрацией поликлиники, особенно если врач так поступает систематически.

Процедура закрытия медицинской справки 095/у

Больной (который уже здоровый) приходит на прием к врачу. Врач вносит необходимые записи в амбулаторную карту. В справке врачом вносится дата, с которой пациент должен приступить к занятиям, рядом с этой датой ставится роспись, заполняет талон на законченный случай. Пациент идет в стол больничных листов и подает туда следующие документы : паспорт, справку 095/у, талон на законченный случай.

Работник стола больничных листов вносит данные в журнал 036/у о закрытии ранее выданной справке и только после этого на справке появляется штамп поликлиники и треугольная печать поликлиники для больничных листов.

Описанную выше процедуру проходят практически все, прикрепленные к поликлинике пациенты, которым выдавалась медицинская справка 095/у.

Естественно, что из любого правила можно сделать некоторые исключения, но в любом случае за каждой выданной медсправкой 095/у всегда стоит минимум 2 должностных лица : врач и медсестра работающая в столе больничных листов. Т.к. номера этих справок закреплены за определенным врачом или работником стола больничных листов, то выяснить, кто и когда выдавал данную справку, кто и когда ее закрывал, а также кто на нее ставил печати, не составляет никакого труда.

Если же в поликлинику обращается больной, что называется со стороны (не прикрепленный), то процедура сильно осложняется.

Ему, конечно же, не откажут в помощи и выдадут медицинскую справку 095/у, но тут же предложат 2 варианта наблюдения (лечения).

Вариант 1. Больной получает мед справку дня на 3-4 в той поликлинике, в которую он обратился, а далее продолжает лечение в поликлинике по месту жительстве (прикрепления).

Поставить печати на данную справку не возможно без подписи зам главного врача. Но даже после того, как их поставят, справка не будит считаться закрытой, т.к. в самой справке будит, указано, что пациент направлен на долечивание в поликлинику по месту жительства (регистрации). Т.о. даже в таком, не полном оформлении медсправки 095/у участвуют минимум три должностных лица : 1. врач, выписавший справку, 2. зам.главного врача, ее подписавший и занесший в спец. журнал всю информацию о данной справке и 3) медсестра из стола больничных листов, которая ставила печати на эту справку и заносила в журнал 036/у информацию об ее открытии и об долечивании пациента в поликлинике по месту прописки (прикрепления).  После всей этой бумажной волокиты пациенту придется в тот же день обратиться в поликлинику по месту прописки (прикрепления).

Вариант 2.  Больной проходит полное лечение в данной поликлинике.

В этом случае пациент обязан написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Оснований для прикрепления к поликлинике не так уж и много и если доводы указанные пациентом покажутся главврачу не состоятельными или у него будит просто плохое настроение, то никакого прикрепления просто не будит. Без подписанного главным врачом заявлении о прикреплении медсправку 095/у в столе больничных листов не закроют (печати не поставят). Все медсестры, работающие в столе больничных листов, хорошо знают те улицы, которые обслуживает их поликлиника и если адрес, указанный в вашем паспорте отличается от имеющегося у них списка, то без подписанного главным врачом заявления о прикреплении печати на справку ставить они не будут. В данном случае оформлении и закрытии медсправки 095/у участвуют минимум три должностных лица : 1. врач, выписавший справку, 2. главный врач, подписавший заявление о прикреплении  и 3) медсестра из стола больничных листов.

Об услугах из Интернета.

Теперь, когда Вы немного ознакомились  с документооборотом в поликлинике на примере справки 095/у. можно попробовать проанализировать легенду о том, как  теоретически может быть организована продажа мед справок 095/у формы через Интернет с условием проведения их через поликлинику.

Администрация (главный врач, зам. главного врача).

Эти должностные лица совсем не заинтересованы в данной схеме по нескольким причинам : во первых  администрация практически полностью контролирует и распоряжается прибылью от оказания страховых услуг на вполне законных основаниях, а это огромные деньги. Во-вторых,  в любой государственной организации всегда хватает различных дыр для относительно законного присвоения средств. Все это приносит прибыль на один-два порядка большую, чем услуги по продаже больничных листов и справок (формы 095/у, 027/у). Есть еще одна причина, по которой администрация очень не любит различного рода махинации вокруг медицинских справок. Дело в том, что все запросы пусть изредка, но все же поступающие от государственных и коммерческих организаций  по поводу обоснованности выданных поликлиниками медицинских документов приходят именно в администрацию и именно им приходится устраивать проверки по каждому обращению, объясняться и отписываться…. Запросы же эти в 99% случаев касаются именно обоснованности выписки больничных листов и справок 095/у, 027/у.Поэтому администрация достаточно зорко следит за тем, что бы их так сказать не беспокоили по пустякам…Из этого следует, что администрация будит оказывать явное противодействие не только данной Интернет-схеме, но практически любым махинациям с мед справками, особенно если это не единичные эпизоды….

Врачи и медсестры из стола больничных листов.

У тех и других достаточно низкая заработная плата и теоретически они могли бы войти в данную схему. Но только теоретически, т.к. выгода от работе по данной схеме не так очевидна, как это кажется на первый взгляд.

Заведующие отделением.

Данные должностные лица теоретически могут вступать в сговор с врачами. Без заведующих оформить справку 095/у на срок более 10 дней проблематично, хотя и можно.

Теперь можно рассмотреть какая группа может организоваться для реализации данной схемы.В самую простую группу должны входить следующие лица : 

1. Организатор (он же владелец сайта)
2. Курьер
3. Врач поликлиники (обычно терапевт)
4. Медсестра в столе больничных листов.

Конечно, организатор и курьер может выступать в одном лице, но обычно такого не бывает.Без врача в поликлинике нельзя открыть медицинскую справку 095/у, без стола больничных листов эту справку нельзя закрыть, поэтому оба они незаменимы. Далее, давайте проанализируем, что способна сделать данная преступная группа (“именуемая в простонародье – шайка”).

Без особого труда данная группа может оформлять медицинские справки 095/у на лиц, которые прописаны в районе обслуживания данной поликлиники. Максимальный срок болезни – до 1 месяца. Ограничения : 1. данная группа с большим трудом может оформлять мед справки 095/у на срок более 1 месяца, т.к. данная процедура подразумевает вмешательство администрации, которая будит не очень довольна если врач будит постоянно обращаться к ним по этому вопросу. А если эти обращения будут совсем частыми, то возможно нарваться на внутреннюю проверку. 2. Те же проблемы встанут перед группой, если они станут “обслуживать” пациентов со стороны (т.е. прописанных по адресу, который не обслуживает данная поликлиника). Большой поток заявлений на имя главного врача с просьбой прикрепления к поликлинике,  через непродолжительное время вызовет подозрение, и как результат внутреннюю проверку.

Подтягивать администрацию к данному бизнесу бессмысленно, у них другие интересы.

Можно теоретически предположить, что организатор, для увеличения прибыли постарается расширить свои связи и обзавестись знакомствами в большинстве поликлиник города. Это позволит организатору удовлетворить спрос почти каждого клиента (где бы он не проживал), желающего приобрести медицинскую справку 095/у, проведенную по документам в поликлинике. Вроде бы выстраивается достаточно гладкая схема, на которой можно заработать. Но прежде чем сделать такой вывод, давайте рассмотрим экономическую составляющую данной схемы.

Курьер меньше чем за 150р. никуда не поедет даже по легальным делам. Оставшуюся сумму примерно 550-650р..  надо поделить на 3 части, межу лицами, которые в данной схеме незаменимы. Таким образом, на каждого“злодея” приходится  от 183 до 216р. !!! Если организатор попытается расширить бизнес за счет  своих связей в других поликлиниках, то при данной схеме это приведет лишь к  росту дохода самого организатора и частично курьера. На доходах же врача и медсестры из стола больничных листов в рамках каждой отдельно взятой поликлиники, данное расширение бизнеса не отразится никак.

Полезная информация :

* Неофициальный тариф в государственных поликлиниках на получение больничного листа или справки 095/у – около 200р. в день.

А теперь давайте рассмотрим данную схему с точки зрения врача.

Т.к. беспрепятственно выдавать справки 095/у врач может выдавать только в рамках района, который обслуживает данная поликлиника, то в каких – либо посредниках он не нуждается. Те же 700-800р. он может получить единолично, от людей которые ему знакомы или от знакомы знакомых и т.д.

Форма 027/у или выписка из амбулаторной (стационарной) карты.

В данной медицинской справке описывается течение заболевания, проведенные обследования , лечение и рекомендации.

Справка 027/у формы  обычно выдается больному для предоставления в другие медицинские учреждения. В некоторых случаях данная медицинская справка выдается студентам для предоставления в ВУЗы.

Именно на этих случаях мы остановимся подробно.

Справкой подтверждающей факт, того, что данный студент был болен, является форма 095/у. Обычно данного документа достаточно для  деканата. Однако если срок заболевания составляет более 1 месяца, то деканат может потребовать предоставить выписку из амбулаторной карты. Могут быть и другие причины : недоверие к студенту со стороны деканата или конфликт между студентом и работниками деканата. Незаполненные бланки  справки 027/у учитываются не так строго как такие же незаполненные 095/у формы.  Данную справку может выписать лечащий врач или заведующий отделением. Печати на данную справку ставятся в столе больничных листов. Несмотря на то, что  формы 027/у не подлежат такому уж строгому учету, без медсправки 095/у. она не имеет особого “веса” в ВУЗе. Это объясняется тем, что при обращении в поликлинику больного являющегося студентом или школьником ему в обязательном порядке выдается справка 095/у., а после ее закрытия, при необходимости, дополнительно предоставляется выписка из амбулаторной карты, где подробно описывается течение заболевания, проведенные обследования, лечение и рекомендации. Поэтому предоставление студентом в деканат 027/у формы без 095/у, обязательно вызовет подозрения…

*Обычно, все внутренние проверки в поликлинике на предмет подлинности и обоснованности выдачи того или иного документа начинаются именно с проверки карты больного.

Теперь рассмотрим, возможно, ли организовать массовую выписку медсправок 027/у через городскую поликлинику. Конечно, если врач и медсестра из стола больничных листов вступят в сговор, то  они могут наладить такой бизнес. Чисто теоретически возможно и вышеописанная схема с участием организатора (владельца сайта), курьера, врача и медсестры из стола больничных листов. Однако, работа данной группы  вряд ли будит продолжительной. Возможно 1 месяц, ну максимум два.  Если в администрацию придет запрос по поводу выписанной формы 027/у., то она (администрация) обязательно проверит амбулаторную карту больного.*

Карта может оказаться в наличии и содержать соответствующие записи только в том случае, если больной прописан по адресу, который обслуживает данная поликлиника или при наличии прикрепления. (о сложностях прикрепления к поликлинике вы уже ознакомились ранее).

  После проверки карты у администрации к врачу появится как минимум один неприятный вопрос : почему пациенту (студенту), если уж он действительно был болен не была выдана медицинская справка 095/у формы?  Естественно первый раз врач, скорее всего сумет “отболтаться”, но если эти случаи начнут повторяться, то каждое новое объяснение будит казаться все более и более подозрительным…..

Еще хуже дело может обернуться, если выяснится, что справка выписана совершенно постороннему лицу. ( карта амбулаторного больного и прочие сведенья о лечении данного пациента будут отсутствовать). Вне зависимости от того, как будит действовать администрация по отношению к должностным лицам и данному запросу, бизнес они это прикроют быстро и без лишнего шума. Как уже было сказано выше, администрации вообще не нужны никакие запросы, ни по какому поводу.

Врачу,  тоже не нужны клиенты, из-за которых постоянно приходится выяснять отношения с администрацией. Ему не нужны шумные оболтусы, имеющие затяжной конфликт в деканате своего ВУЗа, гораздо приятнее иметь дело с тихими бездельниками умеющими наладить отношения с работниками деканата. Отделить удобных клиентов от неудобных  возможно только при личном контакте между врачом и пациентом.